| Организация |
АО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД" |
| Адрес | Ямало-Ненецкий автономный округ, г Ноябрьск, Ленина улица, 27 |
| Вакансия | Врач специалист-эксперт |
| Зарплата | от 56900 |
0,5 ставки
1. Осуществление всего комплекса работ по проведению медико-экономической экспертизы (далее – МЭЭ):
- подготовка выборки счетов по ОМС в соответствии с нормативными требованиями для проведения плановой и целевой МЭЭ;
- согласование с администрацией медицинской организации (далее – МО) сроков проведения экспертизы и рабочего места эксперта;
- предоставление запроса на подготовку первичной медицинской документации к сроку проведения МЭЭ;
- проведение МЭЭ в медицинских организациях с выездом в МО;
- оформление соответствующих актов по результатам проведенной экспертизы, подписание результатов в МО;
- подготовка отчетов по результатам МЭЭ руководителю подразделения;
- разбор претензий медицинской организации к страховой медицинской организации по результатам проведенных МЭЭ и подготовка возражений к протоколу разногласий.
2. Осуществление всего комплекса работ по организации проведения экспертиз качества медицинской помощи:
- подготовка выборки счетов по ОМС в соответствии с нормативными требованиями для проведения плановой, плановой тематической и целевой ЭКМП;
- подбор экспертов качества медицинской помощи по врачебным специальностям, соответствующим специальностям лечащих врачей, с оформлением договоров ГПХ;
- согласование организации места и сроков проведения плановой, плановой тематической и целевой ЭКМП с администрацией МО;
- подготовка и передача экспертам для проведения ЭКМП федеральных и региональных нормативно-правовых документов сферы ОМС, стандартов медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения), справочной литературы, шаблонов документов контроля качества медицинской помощи, соответствующих виду и теме проверки;
- запрос и обеспечение первичной медицинской документацией для проведения ЭКМП экспертами качества медицинской помощи, состоящими в территориальном реестре экспертов качества;
- обеспечение оформления экспертами качества экспертных заключений, своевременное оформление соответствующих актов ЭКМП;
- обобщение, анализ заключений, подготовленных экспертами качества медицинской помощи в рамках мультидисциплинарной ЭКМП (МД ЭКМП), участие в оформлении протокола МД ЭКМП (в случае участия в роли организатора МД ЭКМП);
- согласование и подписание результатов ЭКМП в МО;
- подготовка отчетов по результатам проведения ЭКМП руководителю подразделения.
3. Совместные с экспертами разбор претензий медицинской организации к результатам ЭКМП страховой медицинской организации и подготовка возражений к протоколу разногласий.